Анализы при акне, чаще всего, не нужны. Наверно, если бы не было так много назначений, то на этом можно было бы и закончить статью. Но я все же хочу прояснить максимально понятно, сдавать вам анализы или нет.
Для начала, хочу напомнить, что акне (угревая болезнь) — это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного фолликула. Строго говоря, при акне присутствуют:
- повышенная продукция кожного сала (себорея);
- формирование закупорок сальных желез (комедоны);
- воспалительная реакция как иммунный ответ на C. acnes
И основной причиной всего этого безобразия является генетическая предрасположенность кожи к субклиническому воспалению. Причем, вы не сможете заранее узнать, есть у вас такие гены или нет. Плюс, у некоторых людей еще есть наследственная предрасположенность к увеличению размеров сальных желез и повышенной чувствительности к андрогенам.
На несчастье владельцев таких генов, в подростковом периоде происходит гормональный бум. Это нормально и случается у всех абсолютно. И в большинстве случаев кожа не реагирует прыщами на изменения гормонального фона. Но при генетической предрасположенности к акне реакция кожи на андрогены не адекватна. В итоге мы видим картину угревой болезни.
Нужны ли анализы при акне?
Чаще всего, нет. Диагноз ставится на основании жалоб и характерной клинической картины. Иначе говоря, не надо искать причину заболевания, так как причину акне у каждого конкретного человека наука на сегодня пока не знает. Зато мы знаем механизм развития заболевания и прекрасно с ним справляемся.
Но иногда дерматолог все же может направить такого пациента на дополнительное обследование. Когда?
- при внезапном появлении акне у женщин зрелого возраста;
- при отсутствии эффекта от терапии ретиноидами, особенно, системными;
- при наличии у женщин таких симптомов, как гирсутизм, нарушений менструального цикла, признаков гиперандрогении, при алопеции;
- при очень резком обострении акне через короткое время после назначения системных ретиноидов.
Как видно, только в этих случаях потребуется сдать анализы на гормоны, получить консультацию гинеколога и эндокринолога. Опять же, не вы сами сдаете всю эту кучу анализов на гормоны, а вам назначает врач.
Принципы обследования при акне:
В итоге, будут следующими:
- тестостерон, свободный тестостерон;
- дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат;
- глобулин, связывающий половые гормоны;
- пролактин (обязательно в динамике);
- соотношение ФСГ/ЛСГ;
- исключение поликистоза яичников (по необходимости);
- при устойчивости к терапии акне — определение уровня кортизола в 9 часов утра и 17 альфа-гидроксипрогестерона, чтобы исключить гиперплазию надпочечников; смывы со слизистой оболочки рта и кожи для исключения грамнегативного фолликулита.
Я указала весь этот список только потому, чтобы вы могли хоть примерно понять, нужные вам назначают анализы или нет. И это не мои фантазии, а рекомендации из дематокосметологии для врачей, написанной профессором Родионовым.
Однако, заметьте, нет никаких рекомендаций сдавать анализ кала на дисбактериоз кишечника, Candida, всякие ХМС по Осипову и прочее. То есть, все, что сейчас очень модно навязывать пациентам с акне.
Не забывайте, пожалуйста, что кожа — это большой самостоятельный орган. И не всегда какие-либо высыпания на коже будут обязательно связаны с патологией внутренних органов. Наверно, все помнят картинки в интернете про связь локализации акне и болезней внутри организма? Погуглите, эти картинки до сих пор популярны.
Тем не менее, это миф и нет никаких тому научных доказательств. Так что, если у вас прыщи на подбородке, нет необходимости проверять яичники.
С одной стороны, природа возникновения этого мифа вполне очевидна. Конечно же, кожа связана со всеми органами, она ж не существует в отдельном пространстве! Даже в мединститутах студентам рассказывают о рефлексогенных зонах Захарьина-Геда, и атлас этих зон тоже имеется.
Но, увы, на лице нет таких зон, которые были бы завязаны нервными волокнами в один узел с внутренними органами. И прыщи появляются не от того, что печень страдает или в желчном пузыре камни. Да, есть связь акне и гинекологических заболеваний. Но, как бы то ни было, прыщи в этом случае будут не только на подбородке, а где угодно. И это не всегда так, ибо при каких-то других заболеваниях яичников акне может не быть совсем.
Хуже всего то, что этот миф на самом деле поддерживают косметологи, врачи превентивной медицины и биохакеры. Соответственно, сразу же такого пациента направляют на кучу анализов. При этом обязательно «что-то находят» и для лечения, как правило, прописывают кучу БАДов. Разумеется, с промокодом и со своего «проверенного» сайта.
В заключение статьи хочу снова повторить — не надо сразу бежать на анализы при акне! Гораздо больше смысла будет обратиться к дерматологу, который определит степень тяжести заболевания и назначит адекватное лечение. А грамотный косметолог поможет вам подобрать домашний уход за кожей.
Кстати, если хотите узнать больше о том, как я провожу консультации онлайн, можно об этом прочитать в моем блоге ВК.
