Фототипы кожи ответственны за образование пигментных пятен на коже лица — у кого-то больше, у кого-то меньше. Причина кроется в генетике и определенном фототипе кожи.
Фототипы кожи и генетико-расовая классификация типов кожи лица:
Все косметические процедуры, повреждающие кожный барьер, будь то инъекции или пилинги, могут вызвать такой нежелательный ответ кожи на повреждение как пигментация — гипер-или гипо-.
Напомню, что гиперпигментация — это темно-коричневые пигментные пятна, а гипопигме,нтация — это белые пятна на коже.
Пигментация развивается из-за повышения активности пигментных клеток-меланоцитов, вызванной повреждением кожи в результате воспаления или свободных радикалов.
Поэтому при назначении любой повреждающей процедуры следует учитывать фототип кожи лица. Мы уже рассматривали классификацию фототипов по Фитцпатрику при анализе возможностей кожи получить безопасный загар.
Но для более точного прогноза развития пигментации кожи как ответа на процедуру известным канадским хирургом Набилем Фаноусом в 1995 году была предложена расово-генетическая классификация типов кожи.
Необходимость новой классификации была обусловлена тем, что характер ответа кожи на повреждение зависит от генетических особенностей, он запрограммирован и не учитывать это при планировании, например, мезотерапии, нельзя.
Фототипы кожи — 6 генетико-расовых групп:
Европа и Африка
Скандинавская группа — представители Северной Европы (например, скандинавы, ирландцы, шотландцы). Кожа тонкая, белая или розовая, волосы рыжие или блондины, на коже часто веснушки.
Утонченные черты лица (небольшой нос, тонкие губы и т.д.) Из-за небольшой толщины кожи глубокие пилинги и интенсивные лазерные воздействия могут привести к стойкому покраснению кожи, расширению сосудов (образованию телеангиэктазий), иногда даже к рубцеванию.
Поэтому целесообразны неагрессивные методики лечения.
Европейская группа — представители Центральной Европы (например, немцы,поляки, французы, население северной части Испании и Италии).
Кожа светлая или слегка пигментированная, средней толщины. Черты лица — нос, губы — среднего размера.
Лучше всех переносят разные косметические процедуры, в том числе, повреждающие кожный барьер. Меньше всего побочных эффектов и осложнений.
Средиземноморская группа — представители Южной Европы, наиболее северных районов Африки и западных территорий Центральной Азии (например, греки, испанцы из южных районов Испании, португальцы, ливанцы, иранцы).
Кожа умеренно пигментированная, утолщенная. Черты лица чуть более крупные и грубые. Инвазивные процедуры переносят хорошо и очень хорошо.
Может быть временное покраснение кожи и умеренная гиперпигментация, но эти явления носят временный характер.
Индо-пакистанская группа — представители северных территорий Центральной Африки, западных территорий Южной Азии (например, пакистанцы, таиландцы, индийцы, египтяне и жители Саудовской Аравии).
Цвет кожи — сильно пигментированная или темно-коричневая, толстая. Довольно крупные расширенные черты лица или средние размеры. После процедур может отмечаться покраснение кожи и временная гиперпигментация.
Из-за темного типа кожи имеется риск развития гипопигментации, которая может стать постоянной. Возможно использование срединного пилинга и слабых лазерных воздействий, например, неинтенсивное лазерное фотоомоложение. Все инъекционные процедуры — с осторожностью.
Африканская группа — представители Средней и Южной Африки (например, суданцы, эфиопы, южноафриканцы, афроамериканцы). Цвет кожи — черный или очень черный, кожа толстая. Черты лица — крупные и широкие.
Выполнение повреждающих процедур по уходу за кожей всегда связано с риском развития гипер — или гипопигмнтации, причем «белые» пятна могут остаться на коже навсегда.
Поэтому при таком типе кожи целесообразно проведение только легких или средних пилингов, лазерных воздействий очень низкой интенсивности, все лечебные манипуляции должны проводиться только специалистами медицинских клиник.
Центральная и Восточная Азия
Азиатская группа — представители Центральной и Восточной Азии (например, корейцы, китайцы, японцы, филиппинцы). У северо-азиатов цвет кожи может быть светлым или слегка пигментированным, размеры лица средние.
У жителей Средней Азии кожа боле пигментирована, может быть темной, плотной. Черты лица крупные. У представителей этой расы повышен риск умеренной или выраженной гиперпигментации, которая обычно носит временный характер, но может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев.
Повышен риск развития покраснения кожи, которое тоже может трансформироваться в гиперпигментацию. У представителей южноазиатской группы цвет кожи боле темный, поэтому помимо гиперпигментации и стойкого покраснения кожи у них также может развиться гипопигментация, которая может стать постоянной. Но в целом они хорошо переносят лечение.
Пациентов следует классифицировать по расовым группам с учетом их исторического происхождения, а не страны, в которой они проживают.
Кроме основных 6 типов кожи, существуют еще особые типы — это кожа аборигенов Северной Америки, Австралии и мулатов. У представителей этих групп ответ на инвазивные процедуры непредсказуем.
Риск развития гиперпигментации после процедур, а также риск образования грубых рубцов очень высок. Они неплохо переносят инъекционные методики (мезотерапию), легкие пилинги.
Если определить тип кожи сразу очень затруднительно, то обязательно надо учитывать происхождение пациента, откуда его предки. Часто встречаются смешанные типы кожи, тогда процедуры подбираются по двум типам кожи одновременно.
Генетико-расовые особенности кожи определяют ответ кожи на повреждающие косметические процедуры, на любые лечебные манипуляции. Это обязательно нужно учитывать при проведении эстетической коррекции кожных дефектов.
Наиболее высокий риск развития рубцевания кожи наблюдается у представителей скандинавской группы. А у представителей индо-пакистанской и африканской групп — самый высокий риск развития гипопигментации. К сожалению, эти осложнения останутся с пациентом на всю оставшуюся жизнь.
