Уход за кожей при атопическом дерматите

Уход за кожей при атопическом дерматите настолько актуален, что что я решила написать внеплановую статью об этом на сайте.

Внезапно возникающие острые аллергические реакции могут быть ответом на самые разнообразные аллергены и часто их невозможно предупредить.

А вот что делать людям, у которых с детства стоит диагноз «атопический дерматит»? Чем можно помочь коже в таких случаях? Можно ли вообще делать косметические процедуры, особенно мезотерапию?

Прежде всего, атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, причиной развития которого является аллергическая реакция в сочетании с повышенной реактивностью кожи.

При этом состоянии всегда страдает кожный барьер, что связано с повреждением в генах, отвечающих за формирование липидов в клетках эпидермиса.

Атопический дерматит проявляется зудом кожи, повышенной сухостью и появлением высыпаний на коже — пузырьков, узелков, кожа становится утолщенной и грубой, кожный рисунок становится слишком хорошо выраженным.

Это заболевание часто проявляется уже в раннем детском возрасте, часто связано с пищевой аллергией или другими аллергическими заболеваниями — бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, гастритом.

К сожалению, в 70% случаев  атопический дерматит принимает хроническое течение.

Уход за кожей при атопическом дерматите до сих пор остается одной из самых сложных в практике врача-дерматолога.

Уход за кожей при атопическом дерматите — 9 этапов:

1. Прекратить контакт с заведомым аллергеном, если не удалось выявить аллерген — прекращают контакт со всеми заведомыми аллергенами.
2. Соблюдение гипоаллергенной диеты обязательно.
3. При остром состоянии применяются противовоспалительные препараты, снимающие проявления дерматита.
4. При хроническом течении процесса очень важно подобрать противорецидивную терапию, то есть средства, предупреждающие обострения.
5. Использовать средства, нормализующие обмен веществ, витаминные комплексы, микроэлементы.
6. Наружная терапия дерматита — специальные кремы, мази и т.д.
7. Обследование пациента на наличие сопутствующих заболеваний и лечение их.
8. Санаторно-курортное лечение.
9. Реабилитационное лечение.

Мы не будем заниматься самодиагностикой и самолечением в этой статье. Мы подробно разберем уход за кожей и современные средства наружной терапии для лечения этого  состояния.

Если говорить о наружной терапии атопического дерматита в общих чертах, то примерная схема будет следующая:

• устранить острую воспалительную реакцию и связанные с ней ощущения зуда, жжения, боли
• восстановить водно-липидный слой эпидермиса, то есть, кожный барьер
• подобрать соответствующий уход за кожей
• проводить профилактику и лечение инфекционных осложнений дерматита

Выбор средств для наружной терапии проводится по основным дерматологическим законам  — на «мокрую»кожу наносить влажные средства, при повышенной сухости кожи применять жирные мази, при присоединении вторичной инфекции — антибактериальные средства.

Противовоспалительные средства при атопическом дерматите

В зависимости от тяжести обострения дерматита назначают либо гормональные мази, либо противовоспалительные средства негормональной природы.

При тяжелой аллергической реакции, проявляющейся в появлении большого количества высыпаний, сопровождающихся выраженным зудом, приводящим к нарушению сна, для того, чтобы быстро снять воспалительную реакцию всегда сначала применяют гормоны в виде мази, крема или геля, эмульсии или лосьона.

Только гормоны обладают мощным противовоспалительным эффектом и без них, к сожалению, не обойтись.

Как выбрать самые безопасные препараты?

ВНИМАНИЕ! Назначать наружную гормональную терапию может только врач, не занимайтесь самолечением, это опасно и может привести к ухудшению состояния кожи!

Поэтому никаких конкретных рекомендаций по выбору гормональных мазей я вам давать не буду, но помогу с общими правилами выбора препарата.

Что выбрать — крем или мазь?

Мази , будучи «жирными», помогают коже задерживать влагу, они применяются в основном при хронической форме заболевания и при выраженной сухости кожи.

Кремы обладают меньшей способностью задерживать кожу, они применяются в период обострения.

Лосьоны, эмульсии и гели не содержат масел, поэтому они легко распределяются по поверхности кожи, но могут сами вызвать неприятные ощущения в виде боли, жжения, так как содержат спирт. Поэтому их лучше применять при локализации воспалительного процесса на коже головы, на лице, в области складок.

Уход за кожей при атопическом дерматите — как снизить риск осложнений:

Общие правила нанесения гормональных мазей для уменьшения риска появления осложнений:

• применять только в случае тяжелого и средне-тяжелого состояния, при легком течении заболевания применять другие средства
• даже в период обострения заболевания применять гормональную мазь можно только 5-7 дней, потом следует перейти на другую противовоспалительную терапию
• нельзя наносить гормональную мазь непосредственно на кожу толстым слоем, желательно смешать его небольшое количество с индифферентным кремом, например, с детским, и только после этого нанести на поврежденную кожу
• нельзя наносить гормональные мази на здоровую кожу
• всегда надо помнить, что лучше применить меньшую дозу, чем большую; препарат можно также наносить «штрихами»
• обязательно использовать увлажняющие и смягчающие средства по уходу за кожей

В любом случае,назначать гормональную мазь должен врач-дерматолог, все это я написала лишь потому, что существуют любители самолечения, храбро назначающие себе гормональные мази, а потом страдающие о осложнений.

Уход за кожей при атопическом дерматите — не гормональные препараты:

Раньше широко применяли мази на основе дегтя, нафталана, ихтиола, дерматола. Они эффективны и в настоящее время, но существенным минусом является то, что их надо готовить в рецептурном отделе аптеки, а их сейчас по одному-два на крупный город.

Кроме того. препараты «старого поколения» имеют ряд существенных недостатков, а именно — имеют резкий неприятный запах, пачкают одежду, менее эффективны по сравнению с готовыми лекарственными формами, для получения выраженного эффекта требуют длительного применения, технически сложны в изготовлении, повреждают роговой слой и усиливают сухость кожи.

Поэтому сейчас все чаще применяют готовые лекарственные формы и препаратом выбора в случае не гормональной терапии атопического дерматита будет Пимекролимус или Элидел.

Элидел — это нестероидный, то есть не гормональный, противовоспалительный препарат нового поколения для наружной терапии атопического дерматита.

Оказывает только местное действие, подавляя выделение противовоспалительных активных веществ, не нарушая при этом работу клетки и не оказывает никакого влияния на другие органы. Его можно назначать детям с 3-месячного возраста, он не изменяет структуру кожи, безопасен в применении.

Можно применять длительное время, он не накапливается в коже. Применяют Элидел в виде 1%-го крема, нанося его на пораженный участок 2 раза в день, можно наносить на область складок и на чувствительные участки кожи.

Обязательно сочетать с применением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов. Эффект от применения препарата должен наступить в течение 5 дней, если такового не наблюдается — подобрать другой препарат.

Противопоказан при тяжелой форме атопического дерматита, когда препаратами выбора будут все же гормональные средства.

Из других противовоспалительных средств при атопическом дерматите рекомендуются — препараты цинка, Атодерм, Скин-кап, Деситин.

Скин-кап дополнительно обладает антибактериальным и противогрибковым действием  и применяется при инфицированных формах атопического дерматита.

О косметике для ухода за кожей с явлениями атопического дерматита читайте в следующей статье.